Refluxo Gastroesofágico

Olá, ontem estava com minhas amigas (Cá e Gi) e a Gi tem refluxo, e estamos conversando que eu nunca tinha falado de nada sobre refluxo aqui no blog. Achei a idéia legal, já que temos outra amiga no grupo, a Nathi Brunelli, que também sofre desse mal e com certeza existe mais algumas pessoas que convivem com essa doença.

Pra começar as explicações:

O que é?

É um conjunto de queixas que acompanha alterações no esôfago resultantes do refluxo (retorno) anormal do conteúdo estomacal, naturalmente ácido, para o esôfago.

Como se desenvolve ou como se adquire?

O esôfago do adulto é um canal de 35 a 40 cm, que liga a boca ao estômago. Ele é elástico e na espessura de sua parede contém camadas musculares recobertas internamente por uma delicada pele com o nome de mucosa, parecida com o revestimento da boca. O início do esôfago fixa-se na parte inferior da garganta, desce pelo mediastino e cruza o diafragma através de um orifício chamado hiato, poucos centímetros antes de se abrir no estômago. O mediastino é a região entre os dois pulmões e o diafragma; é uma calota muscular que divide o tórax do abdome. O esôfago tem ligamentos para prendê-lo junto ao hiato diafragmático e que contribuem para formar um tipo de válvula de retenção para impedir o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.

Quando o esôfago desliza para cima mais que 2 a 3 cm., traciona o estômago e ambas as estruturas se deslocam para o tórax. Decorre dessa alteração anatômica a Hérnia Hiatal que, por sua vez, prejudica a válvula anti-refluxo. Quando o conteúdo do estômago, em geral muito ácido, atinge a mucosa esofágica, este tecido reage - inflama - originando a Esofagite de Refluxo.

O que se sente?

A azia é a principal queixa e raramente não ocorre. Seu nome técnico é pirose. Pode piorar, por exemplo, quando se dobra o peito sobre a barriga e quando se deita com o estômago cheio. É referida como ardência ou queimação, em algum ponto entre a "boca do estômago" e o queixo, correndo por trás do esterno, o "osso do peito". A azia pode ser tão intensa como uma dor no peito, causando impressão de infarto cardíaco. Pode ocorrer também um aumento da salivação, a sialorréia, que é um reflexo natural porque a deglutição dessa saliva alivia a queimação, como se fosse um antiácido natural.

A regurgitação é a percepção da volta do conteúdo estomacal no sentido da boca, sem enjôo ou vômito, freqüentemente, com azedume ou amargor. Não raro determina tosse, pigarro e alterações da voz. O engasgo - tosse forte e súbita, atrapalhando a respiração - pode despertar do sono e representar uma situação de refluxo gastro-esofágico. A ocorrência de falta de ar com chiado no peito, como a asma, pode ser desencadeada pelo refluxo.

Sensações, desde bola na garganta e desconforto ao engolir até fortes dores em aperto - espasmos - no meio do peito, representam uma desorganização das contrações faringo-esofágicas responsáveis por levarem ao estômago aquilo que ingerimos. Esses sintomas são considerados complicações do refluxo e levam o nome geral de dismotricidade esofágica.

Na criança, ainda no primeiro ano de vida, pode ocorrer um refluxo gastro-esofágico excessivo, levando à devolução da mamada, a engasgos, a choro excessivo, a sono interrompido e quando repetitivo, predispõe a infecções e distúrbios respiratórios.

Orientação Nutricional:

EVITAR:
· Café, chocolate, chá  (mate, preto e hortelã), refrigerante, menta ou bebidas mentoladas.
· Álcool e cigarro
· Frituras e gorduras (abacate e manga)
· Massas e doces (feitos com farinha de trigo)
· Frutas ácidas: laranja, limão, tangerina, abacaxi, maracujá
· Temperos fortes: vinagre, limão, pimenta, pimenta-do-reino, alho, cebola, mostarda, catchup, conservas, embutidos (salsicha, salame, lingüiça) .
· Alimentos indigestos: pepino, tomate, beringela, pimentão, melancia
· Anti-inflamatórios: corticóides, AAS, aspirina, cataflan, voltaren, ...
· Comer antes de dormir (esperar duas horas)
· Ingerir muito líquido durante as refeições

RECOMENDADO:

· Comer devagar e mastigar bem os alimentos
· Não ficar de jejum mais que quatro horas, alimentando-se, pelo menos, seis vezes ao dia (a cada 2 horas)
· Leite sem lactose, 1 a 2 copos ao dia, podendo adicionar frutas, sabor morango, côco, canela, mel, cereais, neston, ensure
. Iogurt activia (pouco), taffmann E
· Leite de soja, podendo ser com sabor· Chá, exceto: mate, preto e hortelã.
· Suco de frutas (exceto as cítricas)
· Frutas: mamão, melão, maçã, pera, morango, banana-maçã, pêssego, ameixa, caju, acerola, goiaba, caqui, etc.
· Cereais: farelo de trigo, gérmen de trigo, aveia, granola, musli, all bran
· Pão francês sem miolo, uma fatia de pão integral ou de centeio
· Torrada, bolacha de água e sal, bolacha de fibras
· Presunto de peru, frango desfiado, atum na água.
· Mel e geléia
· Arroz, feijão
· Saladas com legumes, verduras, grãos (ervilha, lentilha, milho,...)
- Temperos: sal, tempero verde, azeite de oliva, shoyo, orégano, ervas finas.
· Carne magra: na chapa, grelhada, assada ou cozida
· Gelatina, sagu,  frutas cozidas (em pequena quantidade).
- Manjar, pudim (sem farinha), cremes,etc -  com leite sem lactose
- Salada de frutas, podendo acrescentar clara em neve.
· Elevar a cabeceira da cama com tijolo de 15 cm.
· Queijo branco e magro, requeijão light, ricota, presunto de peru, frango desfiado, atum na água.
Meninas, leiam e tentem seguir! hahaha
Beijos,
Babi